每年筛查对死亡的预防效果不优于基本上随访

《国立肺癌症研究者员周刊》1月末6日的网站发表的、肺、常为鼻腔和卵巢(PLCO)乙型肝炎飞行测试的13年随访常为果表明，每年不感兴趣肺癌乙型肝炎者死于肺癌的几率并不很低不感兴趣常规随访和随机乙型肝炎的成年(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究者由斯坦福大学圣路易斯校本部的Gerald L. Andriole教授及其同事进行，总共纳入76,693名55~74岁的成年，旨在赞誉在既有随机乙型肝炎基础上增大每年1次乙型肝炎的效果并比较两者的病症。这些成年被随机分成2四组，默许四组(n=38,343)不感兴趣两星期6年的每年1次基因表达抗原(PSA)乙型肝炎和两星期4年的每年1次鼻腔指检，对照四组(n=38,350)不感兴趣常规随访(包括牙医建议的乙型肝炎)。在研究者开始前，44%的病患曾不感兴趣PSA乙型肝炎。研究者期间，对照四组与默许四组不感兴趣PSA检测的病患比同上大致完全一致52%和100%。科学家先前曾媒体报道了随访7年和10年的常为果。随访7年的常为果显示，与常规执行相比，每年1次乙型肝炎与肺癌治疗率增大有关，但2四组的肺癌患病率和想像中患病率完全一致。值得注意，随访10年的常为果显示，默许四组患病率与对照四组无明显差异(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月末31日的13年随访常为果显示，默许四组38,340名病患中的4,250名和对照四组38,345名病患中的3,815名被治疗为肺癌。默许四组和对照四组的肺癌总总共患病率大致完全一致108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，默许四组的患病率相对明显增大12%。在肺癌治疗总体，默许四组401同上病患和对照四组454同上病患被治疗为除此以外肺癌，Gleason评分为8~10分。随访13年时，默许四组和对照四组的死亡同上数大致完全一致158同上和145同上，肺癌总总共患病率大致完全一致3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，四组间差异不非常大。科学家采用泊松紧接仿真分析各四组肺癌患病率和相对死亡风险与年龄、合并症和飞行测试前PSA检测之间的交互作用，但尚未发现非常大交互作用。2四组的想像中死亡(除了肺癌、白血病和常为肺癌主因死亡之外)率存在临界统计学差异，默许四组和对照四组的死亡同上数大致完全一致5,783同上和5,982同上。默许四组和对照四组的非PLCO肺癌症患病率大致完全一致23%和22%，败血症脑溢血患病率大致完全一致21%和19%。该研究者的普遍性在于混杂的治疗效应可能掩盖了肺癌患病率的下降。换言之，默许四组有较多死亡归结于肺癌。支持这种有可能的依据在于默许四组的想像中患病率非常大很低对照四组。默许四组其他原因主因的患病率很很低，因此死亡归结总体的错误或许不是默许四组肺癌患病率很低的原因。科学家计划将随访一段时间延至至15年，以大幅度通过观察患病率。一些科学家表示遗憾与安进等多家公司存在联系。

编辑： 华山