盆腔肿块迷人的眼睛
2022-03-21 12:53 来源:荆门男科医院
超声是评估盆腔肿块的主要方法。它便宜,实施方便,比较X线条可以更好地显示组织特征。许多盆腔肿块都有特征性的影像学表现,可以帮助诊断和治疗。然而,除了最近的发展3D普通超声对图像判断失误并不少见。
例如,膀胱憩室偶尔会在超声波下表现为复杂的盆腔肿块,与膀胱无关。这会导致诊断偏差。有时,膀胱憩室特别像卵巢囊肿,尤其是当膀胱没有完全排空时。
来自瑞士的Andrea最近出版的医生等TheJournalofObstetricsandGynaecologyResearch报告了以前被误诊为卵巢囊肿的巨大膀胱憩室病例。
病例报道
63岁的病人,女性,因近乎连续的腹胀和左附件区特别严重的腹部压痛住院。在手术评估前,她没有泌尿系统症状、排尿功能障碍或泌尿道感染。体检:耻骨弓和左附件区之间的直径8cm,无活动性疼痛的软包块。
常规实验室检查、标志物和尿液分析正常。经阴超声可以看到一个位于子宫和膀胱左侧的附件,它似乎起源于左侧8cm巨大的肿块。(图1)周围重复超声仍怀疑卵巢囊肿。每次超声前,患者都要排空膀胱。
图1超声怀疑卵巢囊肿
与患者沟通后,临床医生决定用腹腔镜切除可疑卵巢囊肿,但手术中没有发现囊肿。因此,医生们开始怀疑这实际上是一个膀胱憩室。膀胱憩室几乎看不到,因为患者术前插入尿管导尿。为了确定患者是否是膀胱憩室,医生用生理盐水填充膀胱,直到看到膀胱憩室。(图2)
图2膀胱充盈后膀胱憩室
术后CT膀胱周围有一个巨大的囊肿。(图3)
图3长轴位CT图像
确诊膀胱憩室后,患者终于明白为什么每次排尿都要改变姿势才能排空膀胱。然后病人被转到泌尿科进行评估和治疗。
讨论
膀胱憩室比较少见,主要是膀胱粘膜通过膀胱逼尿肌较弱的点疝引起的,可以是先天性的,也可以是获得性的。先天性膀胱憩室主要见于10岁以下儿童,主要由输尿管膀胱结合部或后尿道瓣膜较弱引起。
获得性膀胱憩室主要见于60岁以上男性,通常位于膀胱后壁。常继发于流出道梗阻,如神经性膀胱功能障碍、良性增生、外括约肌协调障碍等。
膀胱憩室通常没有症状,这通常是在看其他疾病时偶然发现的。当憩室过大时,会出现血尿、尿路感染、尿潴留、骄傲生物形成和急性破裂时剧烈腹痛。憩室的诊断需要时间,特别是当症状不清楚时。
超声仍然是评估盆腔器官的首选,但在超声下,膀胱憩室的特征与卵巢囊肿非常相似。绝经后女性卵巢囊肿的发病率高达7%~21巨大的膀胱憩室是非常罕见的,所以膀胱憩室经常被误诊。
病例中的患者有明显的腹胀和腹部压痛,症状逐渐加重,但她没有说她有排尿功能障碍或泌尿道感染。直到手术后,她才提到有时她需要改变才能彻底排尿。术前对患者进行了两次超声评估,每次都让她排空膀胱。超声波没有看到排空的膀胱与这种可疑的卵巢囊肿直接相关。两次检查中看到的囊肿图像相同,因此决定在没有其他检查的情况下进行手术。
因此,一旦超声发现盆腔囊肿,为了避免误诊,我们需要进一步检查来定性囊肿。首先,必须让患者排空膀胱,然后再检查;其次,对于排尿困难的患者,必要时插入尿管,确保膀胱排空;然后,在治疗前注意患者是否突然排尿;最后,对于反复泌尿道感染的患者,必须考虑尿潴留的可能性。
最后,对于临床医生,必须结合临床表现对患者进行综合分析,尽可能考虑可能的鉴别诊断,以减少误诊的发生。
查看信源地址
编辑:高瑞秋-
什么是急性附睾炎-对男性的伤害大吗-
急性附睾炎为附睾的非特异性感染,是阴囊内最常见的感染性病症。多由于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致,血行感染少见。致病菌...[详细]
标签:
2019-10-20
-
睾丸炎治疗办法有那些
睾丸炎治疗办法有那些呢,睾丸炎是临床上男性的常见病,通常分为细菌性睾丸炎和病毒性腮腺炎诱发的睾丸炎,患有睾丸炎的男性会呈现阴囊红肿,睾...[详细]
标签:
2019-10-18
-
精囊炎的具体护理方式
精囊炎的具体护理方式?对我们男性朋友来说,生殖病症可不能进行小视,因为它会影响着我们的生育健康,精囊炎(Seminal vesicle)病症产生之后对于男性来...[详细]
标签:
2019-10-17
-
男性包皮包茎的症状表现?
相信大多数的成年男子对于包皮包茎都不生疏,但真正能够准确判断包皮包茎的人数却非常的少,这就会给包皮包茎的治疗带来一定的难度,哪么男性包...[详细]
标签:
2019-10-16
-
治疗男性包皮包茎成果好的手术方式主要有那些
治疗男性包皮包茎成果好的手术方式主要有那些?根据权威专家调研显示,我国男性病症中包皮包茎问题是患病率最高的一种病症,男性包皮包茎问题也能...[详细]
标签:
2019-10-08