CHEST：第9版《美国胸科医师协会抗栓与血栓预防临床实践手册》之房颤的抗栓治疗

CHADS2评价

不同的全身性（AF）高血压薨中所后果差别很大。而抗血栓化疗来预防薨中所会附加地降低出血的后果。因此，美国胸科外科医生协会根据第9版诊疗实践称之为南的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于诊疗净获益和大量的诊疗实例为不同薨中所后果的房颤高血压提供了抗血栓化疗的延揽。对非风湿性房颤（包括经年累月房颤）的高血压：1）低度薨中所有可能（CHADS2评价=0）（CHADS2评价是称之为心绞痛中风、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、薨中所或短暂性缺血高烧病史，前面4项有可能因素各为1分，终于一项为2分），建言无需抗栓化疗；对于可选择抗栓化疗的高血压，建言单用低施打而不是药物抗凝药或低施打和吡啶锦标怀特联合化疗。2）中所度薨中所有可能（CHADS2评价=1），延揽药物抗凝药而不是不口服，并建言单口服物抗凝药而不是低施打或低施打和吡啶锦标怀特联合化疗。3）高度薨中所有可能（CHADS2评价≥2），延揽药物抗凝药，而不是不口服、单用低施打或低施打和吡啶锦标怀特联合化疗。上述延揽或建言的药物抗凝药，其建言达比加群150毫克 每日2次，而不是施打微调维生素K低施打。因此，对于有着高危薨中所后果（CHADS2得分≥2）的房颤高血压，药物抗凝药是抗栓化疗的最佳可选择。而对于薨中所后果极低的房颤高血压，抗栓化疗需要更为个体化。

文献下载：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai