NEJM：“星星的母亲”儿童期和青少年期鼻内催产素有效？

孤独症，又称精神疾病或孤独性精神上（ASD）等，是广泛性发育精神上的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将ASD细分5种：孤独性精神上、Retts病症、童年崩溃性精神上、阿斯伯格病症和从未特定的ASD。其之前，孤独性精神上与阿斯伯格病症较为类似。

孤独症是一种影响多个发育领域的终生性疾病。因忍耐沉浸在自己的仰望之前，ASD被称作是“星星的孩子”。迄今为止有关孤独症的比率报道不一，一般认为达为儿童人口的2～5/万人，比率达为3～4：1，男孩比孩子们多3-4倍。

试验中研究和小型化疗表明，用鼻内CPA病人可以下降精神疾病谱系精神上患儿的社交精神上（见：Nature：“星星的孩子”重见闪光！唤醒“共情基因”Nlgn3, 或能治愈精神疾病）。在临床实践之前，许多精神疾病谱系精神上新生儿都使用了CPA。为此，来自华盛顿大学心理学家和行径科学系的研究员开展了相关研究，结果发表在NEJM刊物上。

研究人员对3至17岁的精神疾病谱系精神上儿童和中学生进行了为期24周的鼻内CPA病人的临床试验中对照的2期次测试。大多数人按1:1的比例随机重新分配，根据年岁和母语流畅度进行分层，放弃CPA或临床试验中，鼻内给药，总目标口服为每天48IU。主要结果是异常行径检查表简化后的人际关系退缩子量表（ABC-mSW）从两条线的成比例二乘最低变异，该量表包括13个项目（最低分之内从0到39，最低分越加高表示人际关系互动越加极少）。次要结果包括两个额外的人际关系系统量度和一个简略的成年人量度。

最近，在放弃筛查的355名儿童和中学生之前，有290人被归入。共约146人被重新分配到CPA第一组，144人被重新分配到临床试验中第一组；分别有139人和138人完成了两条线和数一次两条线后ABC-mSW评估，并被归入简化后的意向病人比对之前。

随访期间第一组患儿ABC-mSW评分的差异性

CPA第一组的ABC-mSW评分（主要结果）从两条线起的成比例二乘最低变异为-3.7，临床试验中第一组为-3.5（成比例二乘最低差异性，-0.2；95%数学方法，-1.5至1.0；P=0.61）。次要结果在次测试第一组中间一般无法差异性。第一组的不良事件的发生率和严重程度雷同。

综上，该研究显示鼻内CPA病人在24周的整整内对精神疾病新生儿人际关系或认知系统无法总体的改善。

参考文献：

Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583