综述：阴囊附件和阴囊结石声像图特征类比

睾丸可选和睾丸痛风多为睾丸成像核对时偶而所却说，虽为良性原发性，但也应该进；大必要的比对诊断。另另有，正是由于为良性原发性，所以既往并未细致研究课题，使之在某些方面长三期存在质疑。在 因各种情况进；大睾丸成像核对的病症当中，我们经故常找到之另有发病长三期存在圆中空内层出血，圣万桑可却说睾丸可选或痛风。

而也正是由于圆中空内层出血的长三期存在，更是利于找到上述两种结构设计的布像显然，从而有助于确定两原发性的构造。来自罗马的 Rafailidis 等为基础自身长三出口处，汇总分析了睾丸可选和睾丸痛风的各种声像布构造，并针对质疑问题提出了自己的说法，书评发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

病毒学是从

睾丸可选被认为是一种法医学异故常，睾丸成像时偶却说。在男性生殖系统的胚胎发育过程当中，可构成 5 种类型（布 1）。

布 1. 示意布辨识睾丸可选所在方位：1. 腹腔可选；2. 附睾可选；3. 上迷走巴德氏管；4. 下迷走巴德氏管；5. 路旁睾（希拉尔代斯氏脑部）

腹腔可选是米勒管（副当中肾管）的残迹，其许多组织学构造为沿血管栖息于的另有皮许多组织，隔开有中空上皮，这种上皮有时可有上皮细胞。附睾可选源于午菲管（当中肾管），也可为迷走巴德氏管与路旁睾的上下之另有，称为精索可选或希拉尔代斯氏脑部。

圆中空内层出血时正故常可选的声像布显出

腹腔可选和附睾可选原则上有着多种不尽完全一致的遗传学构造（布 2）。尸检当中，92%可看到腹腔可选，69% 红褐色内侧，而附睾可选相对来说少却说，为 23%-34%，内侧者为 12%。隐囊可选可长三期存在于各年龄组，最弟弟者为 5 才是（布 3A）。由于这些可选与腹腔和附睾水声有所不尽完全一致，成像核对找到机率会很低（6%）。虽然睾丸可选病理核对时很难认清，但在长三期存在圆中空内层出血时，可简洁仔细观察到可选结构设计。

布 2. 示意布辨识腹腔可选和附睾可选的各种椭六角形：A-C. 则有圆锥形（A）、暗红色（B）和二叶形（C），原则上基底部无蒂；D-G. 则有狭长三圆中空（D）、经略为长三蒂连在一起（E）、经长三蒂连在一起（F）、树桩样（G）；F 型可选可户另有活动；H 和 I. 可选红褐色囊状，椭六角形不尽完全一致

布 3. 6 例病症的腹腔可选：A. 5 才是胎儿，可选红褐色圆锥形；B. 15 岁病症，可选红褐色典型暗红色；C. 69 岁病症，可选红褐色二螺旋状；D. 65 岁病症，可选红褐色圆中空；E. 80 岁病症，可选坐落附睾腿部，红褐色狭长三圆中空；F. 33 岁病症，可选坐落附睾腿部，红褐色狭长三树桩状；所有 6 位病症原则上友有同侧圆中空内层出血，可选水声与腹腔或附睾完全一致

腹腔可选一般坐落腹腔上极（布 3，A-C）或坐落腹腔附睾构成的间隙内（布 3D）, 其尺寸平原则上 1-7 mm 不等，水声与腹腔基本上完全一致，椭六角形差异较大，从故常却说的暗红色到狭长三树桩状（布 3-布 5），圣万桑可却说血栓或无血栓，偶而可红褐色囊性（布 6）。彩色都卜勒成像偶而可辨识内部的瘀血路径（布 7）。

布 4. A. 病症 20 岁，睾丸痛楚 6 同一时间，声像布辨识与腹腔相通的带蒂可选（标记）；B，以致于调整架上某种程度，带蒂腹腔可选（标记）漂浮于圆中空内层出血内

布 5. 同一孩童在 3 个年末大（A）和 6 个年末大（B）时与圆中空内层出血并立的暗红色附睾可选；E：附睾；T：腹腔

布 6. 病症 76 岁，声像布辨识圆中空内层出血内的囊状可选（标记）

布 7. 病症26 岁，圆中空内层出血，低能量都卜勒成像查看无水肿的腹腔可选通故常并不辨识瘀血路径

附睾可选通故常坐落附睾腿部，长三平原则上 3-8 mm，通故常红褐色略为长三茎样或暗红色（布 3，EF）。与腹腔可选不尽完全一致，附睾可选更是故常显出为囊性，这是由于其出自于先天性圆中空扩张（布 6），勿因其红褐色囊性构造而戏称是挽救引致。当然，这种略为长三茎样或囊样另有形上使得附睾可选更是易挽救，从而导致急性睾丸疟疾。

迷走巴德氏管是从于附睾体部（布 8）。据检索得知，在此之前都已有此结构设计的声像布引述。

布 8. 发炎的附睾体当西南部（B）可却说一锥形无蒂结构设计（标记），水声与附睾实质完全一致

尽管可选通故常相当大，但在之另有发病当中可以轻易户另有活动（布 4）。如同布像所示，在同一病人当中，可选也可以显出为多发或多种形式（布 9）。

布 9. 声像布辨识同一病症不尽完全一致类型的多个可选：A. 狭长三（略为长三箭）和无蒂暗红色（长三标记）；B. 同时友有（长三标记）和不友有（略为长三箭）血栓；C. 实性（略为长三标记）和囊性（长三标记）

睾丸可选原发性的声像布构造

睾丸可选一般并无病理意义，除非其暴发挽救导致睾丸屯门医院。可选挽救应该与腹腔挽救、附睾炎或附睾-腹腔炎相比对。腹腔可选和附睾可选可选择暴发挽救，但前者相对来说故常却说，偶有迷走巴德氏管挽救的病理引述。

可选挽救可却说于任何年龄，7-13 岁者相对来说颇为故常却说，甚至比该同龄人暴发腹腔挽救的机率会还低，其致病确实是心理障碍或运动。稀有情况下（1%），内侧睾丸可选可同时或在此之后暴发挽救。

可选挽救的病理显出包括急性睾丸痛楚、眼部、触痛以及睾丸增生。21% 的发病睾丸指甲可却说「虎纹征」（布 10）。

布 10. 正故常可选与挽救可选（请注意）示意布：A. 声像布上，可选与附睾腿部红褐色等水声，除非长三期存在圆中空内层出血，否则很少能辨识；正故常可选内也通故常并不辨识瘀血路径；B. 可选挽救时，显出为与附睾相通的腹腔另有肿块，其边界简洁，体积减少，彩色都卜勒辨识可选内无瘀血路径，而可选周边地区部瘀血路径可渐增；同时，睾丸指甲可却说「虎纹征」

睾丸可选 挽救时，其体积减少，通故常红褐色硬质低水声，但也有 31% 显出为低水声，之另有红褐色混杂水声（布 11 和布 12）。彩色都卜勒成像上，挽救可选显出为无瘀血路径的肿块，但其骨骼肌或周边地区许多组织内 也可瘀血渐增（布 11、布 12B、布 13 和布 14）。彩色都卜勒成像诊断挽救的持久性 95.5%，特异性 81.8%。其他构造包含腹腔二维和彩色都卜勒显出正故常、圆中空内层出血（可使可选更是能简洁辨识）以及附睾炎性发炎（布 14）。

根据既往引述，挽救腹腔可选椭六角形为 7±1.8 mm，通故常红褐色六角形。然而，正故常与挽救腹腔可选椭六角形之间并没有简洁界限，可长三期存在交叉重叠。长三平原则上 3-4 mm 的较略为长三的可选可以是正故常也可以为挽救后。有引述称，根据可选尺寸大于 5.6 mm 作为诊断挽救的基准，其持久性仅为 68.2%，但其特异性为 100%。大部份腹腔可选挽救后红褐色圆锥形（82%），其他红褐色暗红色或花梗样，而正故常腹腔可选则有 27% 和 73%。也有引述称，挽救后的腹腔可选红褐色分螺旋状（布 12）。

布 11. 2 例可选水肿发病声像布：A. 风湿热 13 岁，左面睾丸因足球员另有伤后痛楚 6 同一时间，彩色都卜勒成像辨识可选红褐色低水声，椭六角形平原则上 5 mm，周边地区可却说少量瘀血路径（标记），圆中空内层腔内可却说少量出血；开刀声称为可选当中度发炎；B. 风湿热 6 个年末大，睾丸发炎 14 同一时间，声像布辨识可选减少，红褐色混杂水声（标记），轻度圆中空内层出血；开刀声称为腹腔可选水肿和腹腔发炎

布 12. 2 例挽救发炎的附睾可选声像布，可选原则上红褐色混杂水声：A. 风湿热 11 岁，睾丸屯门医院求医，低能量都卜勒成像辨识可选红褐色 分螺旋状混杂水声（标记），椭六角形平原则上 6 mm，内无瘀血路径，开刀声称为可选挽救；B. 风湿热6 岁，彩色都卜勒成像辨识可选相当大，平原则上 5 mm，周边地区可却说瘀血路径栖息于（略为长三标记）

布 13. 风湿热11 岁，因左面睾丸眼部；大成像核对：二维声像布（A）、彩色都卜勒（B）及 E-Flow 布像辨识一暗红色结构设计，红褐色混杂水声，其周边地区可却说瘀血路径，另改组有圆中空内层出血；开刀声称为附睾可选（请注意）挽救发炎，且坐落附睾背部的挽救出口处发散可选水肿（标记）

布 14. 风湿热7 岁，左面可选挽救水肿导致睾丸痛楚：低能量都卜勒（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像布辨识左面附睾减少（略为长三标记），内部瘀血路径渐增，圣万桑侧可却说一混杂水声结构设计（长三标记），椭六角形平原则上 9 mm，圣万桑无瘀血路径；开刀声称此结构设计为囊状附睾可选水肿，囊壁纤薄，红褐色黑色

睾丸痛风和睾丸莲的声像布构造

睾丸可选 随年龄减少而渐渐血栓而红褐色低水声，终究与腹腔或附睾基本上分开，成为产物于睾丸内的血栓物，称之为睾丸痛风（crotal calculus）或睾丸莲（scrotal pearl）（布 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次揭示了这两种原发性。

布15. 风湿热6岁，睾丸痛风声像布：显出为睾丸内强水声结构设计，后友声影（标记）

布16. A. 一睾丸声像布辨识血栓痛风，红褐色强水声，后友声影（长三标记），尚有3个坐落左侧的睾丸莲（略为长三标记）；B. 架上略为液态后上述结构设计方位彻底改变；这些结构设计与布8所示的可选结构设计并存于当中间睾丸内

布17. A. 病症40岁，睾丸声像布辨识六角形睾丸莲，当另有围红褐色低水声血栓，后友较深声影，椭六角形平原则上15 mm；B. 彩色都卜勒核对可却说睾丸莲强水声内的瘀血发亮伪像

睾丸痛风是同义 坐落圆中空内层脏层和壁层之间的六角形或暗红色产物体，稀有，为良性原发性，无病理意义。睾丸成像核对找到机率会平原则上为 2%，而改组有圆中空内层出血时则可低达 41%。睾丸莲可标准型或多发，可与可选同时长三期存在当中间睾丸内（布 16 和布 18），故常改组有圆中空内层出血，甚至病人自己可以扪及，但通故常为成像核对或开刀时偶遇所却说。

布 18. 风湿热9 岁，经 6-15MHz 线阵架上采集的睾丸声像布辨识血栓痛风（标记）与可选（请注意）并存，并有少量圆中空内层出血

睾丸痛风通故常在声像布上显出为可户另有活动的强水声结构设计，友或不友有左侧声影，病人彻底改变或架上液态后可随重力移动（布 16），痛风较大或出血量较少或出血内长三期存在多发相连时户另有活动受限。

睾丸石质的椭六角形差异性很大，椭六角形 2-14 mm，有引述称最大者为 87×72×65 mm，重 420 g。布 17A 所示睾丸痛风测值平原则上 15 mm。彩色都卜勒成像核对时，睾丸莲和其他睾丸血栓灶一样可辨识有彗尾征或发亮伪像（布 17B）。

痛风当另有围为另有皮砂砾、血块或细胞组分，骨骼肌之另有为钙质、磷酸镁、磷灰石质和粘多糖酶等混杂，这使得痛风显出为分层低水声，当另有围红褐色强水声而骨骼肌水声相对来说很低（布 19）。

布 19. 示意布辨识睾丸痛风的不尽完全一致类型：A. 血栓痛风；B. 睾丸莲

睾丸痛风的发病机制以另有并不非故常简洁。有人认为确实与腹腔可选或附睾可选的退；大性血栓有关，血栓后的可选与腹腔或附睾分开，从而可在圆中空内层腔内产物户另有活动。支持者此原理的一个无论如何是既往都已有可选与痛风并存的引述。然而，本文原作者透过了一例内侧可选和睾丸痛风并存的发病（布 18）。

此发病确实并很难基本上坚称此论断，因为正如布 16 所辨识的，确实会有病症长三期存在多个可选。另另有，根据此论断，可选挽救和梗塞也应该作为确实导致睾丸痛风致病，但挽救和梗塞可导致急性睾丸征状，而那些意另有找到睾丸痛风的病症并非于是就有过基本上完全一致病理显出。因此，此论断以另有仍有质疑。

也有人认为，睾丸痛风的构成与腹腔圆中空内层水肿有关。腹腔或附睾暴发感染性原发性时，如果圆中空内层长三期存在损伤，可引发圆中空内层水肿。在水肿作用下，圆中空内层再次出现另有皮化，十二指肠无法转化糖类杂质如胆、钙盐化合物、另有皮蛋白以及磷灰石质等。由于矿杂质可正故常经十二指肠回流，上述糖类杂质稀释而构成痛风。之另有发病当中，圆中空内层向表面凸起并与之分开，其表面隔开有有机酸组分。

另另有，也有本质认为睾丸痛风确实是睾丸各种损伤引致。有引述称，绝大大部份低强度山地车运动员都长三期存在睾丸痛风。

结论

成像核对因其低则否、低持久性、低性价比和无辐射等优点，以另有广为应用于睾丸评估。核对医师经故常碰上一些少却说偶发显出如睾丸可选和睾丸痛风，圆中空内层出血的长三期存在更是有助于找到这些原发性及其或多或少之出口处。尽管这些原发性并无显著病理意义，但仍需谨慎，不宜遗漏并存的水肿原发性或。另另有，对于显出有睾丸屯门医院的病症，也应该考虑可选挽救的确实。

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编辑： 张秦溪