Medical Care：特异性蛋白筛查是否必要 各方观点不一

不太可能会英国研究工作其他部门对特异性特异性（PSA）临床研究指出了赞同，这项为持续性肝癌而设立的临床研究上会一年一次。不太可能会登载的的随机抗病毒结果是否足以支持这一赞同呢？Medical Care月刊日和在其四月号的“对角/才是（point/counterpoint）”栏目中的对此开展提问。Medical Care月刊威科针灸（Wolters Kluwer Health）旗下?Lippincott Williams Co Wilkins（LWW）出版社的不作忽视学术期刊之一。

西雅图Fred Hutchinson肝白血病研究工作中的心的Ruth Etzioni教授和他的熟人们登载文章指对常规PSA临床研究的坚决赞同过于依赖于随机抗病毒数据库。他们指出建模研究工作更能真实解读PSA临床研究的长期以来特性。而纽约大学戴维斯分校的Joy Melnikow教授和他的熟人们则坚指，随机抗病毒已经给予了够大的论据，足以坚决PSA临床研究。 对角：短期抗病毒不能解读长期以来几率 去年，英国持续性针灸公安部（the U.S. Preventive Services Task Force）对常规PSA肝癌临床研究指出坚决赞同。这项坚决赞同主要基于不太可能会登载的两个研究工作（分别来自东欧和英国）。两项研究工作都是将男性随机分配至PSA获选临床研究组和无临床研究组，结果原则上推断出PSA获选临床研究并未降更高肝癌的幸存者几率。 但是Etzioni教授和他的熟人们指出，作为临床研究方式而的依据基础，这两个抗病毒都假定以致于大相比较。他们提到，与小团体临床研究项目所给予的长期以来结果来得，临床研究抗病毒上会只能给予短期结果。他们指出，仅仅从随机抗病毒数据库的表面判断，“会诬蔑PSA临床研究（相对于无临床研究）在英国以致于有可能会假定的长期以来小团体效应。” Etzioni教授和他的熟人们探讨了建模研究工作的结果，指出建模研究工作体现了截然不同的论调，明确指出PSA临床研究的有益于。根据这些建模数据库，不太可能会英国肝癌幸存者数回升的45%可举例来说临床研究，而33%归功于治疗进展。当依据随机抗病毒数据库可推测英国小团体的长期以来结果时，举例来说临床研究的绝对幸存者回升比原抗病毒媒体报道至少高出五倍。 建模研究工作所示意的以致于治疗率也比抗病毒的媒体报道更高——临床研究推断出生长缓慢的肝癌，而这种肝癌那时候也没有什么有害。Etzioni教授和他的熟人们概述说：“对于以自然病程漫长为特征的疾病而言，主要根据短期临床研究抗病毒拟定肝白血病临床研究方式而的有害可能会更少其有益于。” 才是：抗病毒是临床研究特性的最佳论据 但是，在坚决这一论调的文章中的，Melnikow教授和他的熟人们则提到，英国和东欧的抗病毒分别给予了对25万多人随访11或13年的数据库。他们还提到，英国的抗病毒水平原则上是由了其小团体，实验没有推断出获选PSA临床研究造成了幸存者回升。（在英国持续性针灸公安部指出对PSA临床研究的坚决赞同时，Melnikow教授和他的熟人们是该工作全体成员）。 他们还指出，由于假定“多重幸存者可能会”（competing causes of death），更不作能在长期以来随访中的再次出现肝癌幸存者大幅回升的情况。随着成年人增长，以致于治疗的机会和临床研究的潜在几率也很可能会增加。Melnikow教授及其共同完成作者们概述说：“根据研究工作建模的可推测基于一个严重错误假设和研究工作其他部门的愚昧，不作与来自随机对照实验的论据视作。” 在一篇人民日报中的，Etzioni教授的团队对此作出响应，提到研究工作建模在解答临床研究的害处与有益于时起到决定性关键作用。“尽管我们承认临床研究抗病毒在临床研究方式而拟定每一次中的的中的心地位”他们写道，“我们即使如此坚持指出在临床研究抗病毒的阐释和拟定临床研究方式而时，研究工作建模是非常强大的工具。” 按照辛辛那提大学针灸中的心Ronnie D. Horner教授的说法，这场争论“已不再是连串学术提问”。在照护改革中的，人们更为十分重视疾病的持续性，给予最能体现商业价值的服务至关不作忽视（这包括肝白血病临床研究）。尽管较难得出一个非常简单的题目，Horner教授仍写道：“我努力这次正反交手将在针灸研究工作其他部门中的牵起连串提问，最终指出更有水平的指导赞同，判断照护服务是否真的用以保卫者身心健康”。

查看信源地址

编辑： 冯志华