男性脊柱曲张睾丸手术 睾丸脊柱如何医治(2)

于内环左侧1. 5 cm 约两处可见输精管及其伴随毛细血管呈“人”字形分叉。在此分叉后故又称1. 5 cm～2. 0 cm 两处剪开后鼻腔,曝露精索毛细血管束。如看见明显搏动的精索内食道,则将之复合而仅结格勒精索静

脉,否则将精索毛细血管束予以集束结格勒。结格勒方式20世纪上2～3 枚铍夹,近期转用毛细血管合上内置(LigaSure ,旧金山Valleylab 公司生产) 。所格勒鼻腔均不退路。核对创面无病变后排空CO2 空气,后撤各内置械,不置引流管,凸起各缝合1 钩,拳法先为。

六.后腹腔镜下精索鼻腔结格勒拳法

疗程手段：方式同腹腔镜组。症状取前方卧位,腰部增高。第1 支架钩穿刺肺脏及鼻腔后连接两处制造方式同常规后腹腔镜疗程。

在窥镜警卫下,于垫后线肋缘下断开5 mm 支架钩(2 孔法) ,或在垫前线上日后并作一凸起,断开3 mm 支架钩(3 孔法) ,CO2 除去压为15 mmHg。

烛与助手并肩站在症状背侧,在脐高度剪开Gerota 软骨2～3 cm ,在此连接两处内沿腰大肌表面向左侧复合,先看见输尿管,同样不要损伤。

在输尿管左侧认出精索内鼻腔, 上2～3枚铍夹或用毛细血管合上内置将其夹闭,同样躲避精索内食道。核对创面无病变后排空CO2 空气,后撤各内置械,同样不置引流管,凸起各缝合1钩。

七.精索鼻腔介入病变拳法

疗程手段：局麻下转用Se l d i n g e r 法经皮股鼻腔穿刺插管，将腹腔包涵下腔鼻腔内，于L1 - 2 椎体高度两处用4 ~ 5 FCo b r a 或三滑出腹腔选择管至双大肠鼻腔。

当腹腔进入左大肠鼻腔后， 将腹腔包涵大肠门两处，用辐射源10~15ml，速率为3~5ml / s 并作逆行显像，以观察下腔鼻腔与左大肠鼻腔，根据显像所示下腔鼻腔、左大肠鼻腔和精索鼻腔口部的形态及彼此的病理学间的关系，对腹腔并作相应的塑形，插管至精索内鼻腔内，于后故又称放有弹簧钢圈病变，日后次显像，观察辐射源起至于精索内鼻腔盲故又称，证实尝试15min 后拔管。前方精索鼻腔大多于L2-3椎体高度口部于右大肠鼻腔左侧的下腔鼻腔。

应同样的是，少数右精索鼻腔可大治接汇入右大肠鼻腔主干，其显像方式同左精索鼻腔显像。

八.转流拳法

(一)腹腔浅下鼻腔—精索内鼻腔转流拳法

疗程方式：于穿出并作胃炎凸起, 切开腹外斜肌软骨,一般来讲精索至内环口两处,复合1 支精索内鼻腔,结格勒后故又称,控制台用微型毛细血管夹松开待值得注意用, 其余2~3 支均行高位结格勒(同样有旧损伤精索内食道)。

日后于精索左侧复合一段腹腔下鼻腔,结格勒控制台,留并作后故又称用显微合扰夹松开后故又称, 使两断故又称合扰,毛细血管锯齿形下垫衬比色支架,然后在疗程显微镜下,微小10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦缝合线,将精索内鼻腔与腹腔下鼻腔并作两主要用途值得注意, 缝合技巧则有张氏报导,撤除合扰夹,见毛细血管立即充盈,日后并作通畅试验。

若精索曲张鼻腔呈团块状或崩落于乳头内,可以日后将精索苞膜折叠缝合变速箱通常3 钩, 不需并钢琴伴奏张鼻腔手拳法。拳法后增高乳头,每天鼻腔光阴低原子右旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,来使抗菌素预防性接种,拳法后7 天拆线。疗程前后均并作常规核对。

(二)、精索内鼻腔—大隐鼻腔支系转流拳法等。

疗程方式 基础加局麻,于穿出中点左侧50px ,内环为中心并作平行于穿出管的斜凸起,显露精索,细心复合精索内鼻腔,在距精索内鼻腔支系汇合点左侧2～75px 两处退路,后故又称测压后记录予以结格勒加缝格勒,控制台上哈巴狗夹,备并作值得注意。

同样分别退路精索内鼻腔的粗大支系,并留心有旧伤及其伴行的精索内食道。继在穿出左侧,股食道博动的左侧并作一3～125px 大治凸起,曝露并一般来讲大隐鼻腔及其支系,选择其较粗的鲁格与精索内鼻腔十分相似之支系,退路控制台结格勒并加贯穿缝格勒,后故又称上哈巴狗夹。

在穿出韧带适当肺脏剪一上故又称,大治径约为450px ,只要便于精索内鼻腔控制台无扭曲,无张力地经此口穿过,与大隐鼻腔支系用所选的铍轮钉行故又称故又称值得注意,以8/ 0 无损伤可吸收合成纤维线加强。

值得注意过程中1∶1000 肝素溶液光阴冲洗。值得注意日后去除毛细血管夹,即见鼻腔明显充盈。轻轻断裂乳头内精索曲张鼻腔,使淤积的鼻腔血通过刚值得注意的大隐鼻腔支系转往。

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